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免疫治療課堂

有關于DC腫瘤疫苗的總結

時間: 2024-10-17 13:07 來源: 免疫密碼

近年來,DC腫瘤疫苗在腫瘤的預防和治療方面顯示了較好的應用前景。DC腫瘤疫苗最早在B細胞淋巴瘤中應用,此后,大量的DC腫瘤疫苗相關的臨床研究應用于多種實體腫瘤。目前,已經進行到III期的DC腫瘤疫苗相關的臨床試驗有惡性黑色素瘤、前列腺癌、惡性神經膠質瘤和腎癌。

DC免疫治療在惡性黑色素瘤方面取得了一些可喜進展。早在2005年5月,巴西 ANVISA批準了異體DC腫瘤疫苗Hybricell用于晚期黑素瘤的治療。

一項針對惡性黑素瘤患者的III期臨床試驗表明,應用DC腫瘤疫苗可顯著延長患者的3年總生存率。DC相關疫苗在前列腺癌中的研究亦較為深入。Sipuleucel-T直接將前列腺癌酸性磷酸酶抗原轉染DC激發機體產生特異性的抗腫瘤反應。IMPACT研究顯示,盡管客觀有效率評價顯示治療效果有限(<5%) , Sipuleucel-T組的中位生存時間(25.8個月)要高于對照組(21.7個月)4.1個月。2010年4月,美國FDA批準Sipuleucel-T用于治療無癥狀或癥狀輕微的轉移性去勢治療無效的難治性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。

在膠質瘤中,負載自體腫瘤裂解物的DC疫苗DC-VAX-L尚在進行III期臨床試驗中。有電穿孔法將自體腎臟腫瘤的RNA和CD40LmRNA轉到DC的腫瘤疫苗,與靶向藥物舒尼替尼聯用的報道,目前也在臨床試驗中。DC治療性疫苗的應答率很少超過15%,總體應答率偏低,但研究又發現,DC疫苗能顯著延長患者生存期。因此,關于DC疫苗療效的評價標準不應單純應用經典的WHO或RECIST標準來評價,而宜綜合參考患者的總體生存期和相關免疫學參數。國際上已經提出了實體腫瘤免疫治療新的療效標準——免疫相關療效標準(immune-related response criteria,irRC)可供參考。

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