“免疫治療”是一個(gè)大家族，包括了細(xì)胞免疫治療、抗體藥物等。目前臨床上常用的PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑就屬于免疫治療的范疇，它們通過解除對(duì)T細(xì)胞的抑制，使人體的免疫系統(tǒng)重新被激活，進(jìn)而攻擊腫瘤細(xì)胞。

在正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)可以識(shí)別和清除異常細(xì)胞，但癌細(xì)胞很狡猾，它們通過各種方式“蒙蔽”免疫系統(tǒng)，讓后者無(wú)法發(fā)現(xiàn)它的存在。而免疫治療的作用就是“揭穿”腫瘤細(xì)胞的偽裝，使其暴露于人體免疫系統(tǒng)的攻擊之下。

什么樣的腫瘤適合使用免疫治療?

免疫治療并不是萬(wàn)能的，也不是所有腫瘤都適用。目前，免疫檢查點(diǎn)抑制劑在多種實(shí)體瘤中都有臨床獲益，例如肺癌、黑色素瘤、腎癌、膀胱癌等。

以肺癌為例，PD-1/PD-L1抑制劑已經(jīng)被批準(zhǔn)用于晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療。此外，對(duì)于攜帶特定基因突變的患者(如EGFR或ALK融合基因突變)，免疫治療可能不是首選，因?yàn)檫@些患者的腫瘤對(duì)免疫治療的反應(yīng)相對(duì)較差。

需要注意的是，即使在同一個(gè)腫瘤類型中，不同患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)也可能不同。因此，在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估。

免疫治療有哪些副作用?

雖然免疫治療具有較好的療效，但它也有一定的副作用風(fēng)險(xiǎn)。常見的副作用包括皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及肺炎、肝炎等器官特異性毒性。此外，還可能出現(xiàn)疲勞乏力、食欲減退等全身性癥狀。

大多數(shù)副作用都是輕度到中度的，可以通過調(diào)整劑量或暫時(shí)停藥來緩解。但是，嚴(yán)重的副作用可能導(dǎo)致永久性器官損傷甚至危及生命。因此，在使用免疫抑制劑時(shí)，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的不良反應(yīng)。

如何預(yù)防和管理免疫治療的副作用?

為了減少免疫治療的副作用風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。以下是一些常見的預(yù)防和管理措施：

1. 合理選擇患者：根據(jù)患者的年齡、性別、腫瘤類型和分期等因素選擇合適的治療方案。避免給不適合的患者使用免疫抑制劑。

2. 注意用藥劑量：按照說明書推薦的劑量和用法使用藥物。避免自行增減劑量或改變用藥頻率。

3. 定期隨訪和檢查：定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的不良反應(yīng)。

4. 及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)：如果患者出現(xiàn)任何不適癥狀或疑似副作用表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并接受相應(yīng)的處理。不要自行停藥或忽視癥狀。

5. 保持良好的生活習(xí)慣：保持充足的睡眠和飲食平衡。避免過度勞累和精神緊張等不良因素對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。

6. 尋求專業(yè)幫助：如果患者在使用免疫抑制劑過程中遇到困難或問題，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人士的意見和建議。他們可以幫助您更好地應(yīng)對(duì)和管理副作用風(fēng)險(xiǎn)。

免疫治療能否和其他治療方法聯(lián)合?

在某些情況下，免疫治療可以與其他治療方法(如手術(shù)、放療、化療等)聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)治療效果。例如，在肺癌患者中，PD-1/PD-L1抑制劑可以與化療聯(lián)合使用，以提高生存期和生活質(zhì)量。此外，對(duì)于局部晚期腫瘤患者，手術(shù)或放療后也可以采用免疫維持治療，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

并非所有的治療方法都可以隨意組合。不同的治療手段之間可能存在相互作用或相互制約的情況。因此，在選擇聯(lián)合治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議綜合考慮。同時(shí)，密切關(guān)注治療過程中的副作用風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取有效的管理措施。

免疫治療是近年來癌癥治療領(lǐng)域的重大突破之一，它為許多患者帶來了新的希望和機(jī)會(huì)。然而，它也存在一定的局限性和副作用風(fēng)險(xiǎn)。因此，在選擇和使用免疫抑制劑時(shí)，需要充分考慮患者的具體情況和醫(yī)生的建議，并遵循科學(xué)合理的用藥原則和管理方法。只有這樣才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為患者帶來更好的治療效果和生活質(zhì)量。