卵巢癌的腹水細(xì)胞學(xué)陽性與治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險增加有關(guān)，但在不同的患者背景下有什么臨床意義?

名古屋大學(xué)8月6日宣布，在廣泛的病理條件下，無論患者背景如何，腹水中漂浮的癌細(xì)胞塊的存在都會明顯惡化卵巢癌的治療后預(yù)期壽命。 該研究由東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院婦產(chǎn)科的Masato Yoshihara助理教授、Yoshihisa Yoshikawa教授、Hiroaki Kajiyama助理教授，以及東京大學(xué)生物統(tǒng)計學(xué)系的Ryo Emoto助理教授和Shigeyuki Matsui教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組進(jìn)行。 該研究結(jié)果已發(fā)表在《科學(xué)報告》上。

卵巢癌是婦科中預(yù)后最不利的癌癥之一。 除了血源性和淋巴源性轉(zhuǎn)移這些常見的癌癥進(jìn)展途徑外，卵巢癌還有一種獨(dú)特的進(jìn)展方式：與經(jīng)腹腔液轉(zhuǎn)移有關(guān)的腹膜傳播。 腹水中出現(xiàn)的癌細(xì)胞團(tuán)被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移的 "種子"，在臨床上被廣泛用作腹水細(xì)胞學(xué)。 在早期卵巢癌中，發(fā)現(xiàn)腹水中存在大量癌細(xì)胞的證據(jù)(腹水細(xì)胞學(xué)陽性)會增加治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

然而，在已經(jīng)存在許多轉(zhuǎn)移的晚期卵巢癌中，在不同的患者背景下，如年齡(年輕或年老)和手術(shù)技術(shù)(縮小或擴(kuò)大)，腹水中出現(xiàn)癌細(xì)胞腫塊的臨床意義一直不清楚。

該研究小組此前一直關(guān)注在卵巢癌腹膜傳播中，作為 "土壤 "的腹膜和作為 "種子 "的癌細(xì)胞之間的關(guān)系。 利用一項大型患者隨訪研究和多學(xué)科的統(tǒng)計調(diào)整，我們現(xiàn)在已經(jīng)表明，在各種卵巢癌病癥中，腹水中浮動的癌細(xì)胞團(tuán)與預(yù)后有關(guān)。

所有形式的卵巢癌的預(yù)期壽命都較差

該研究基于由東京大學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的東海卵巢腫瘤研究小組進(jìn)行的大規(guī)模患者隨訪研究，并使用了在東海地區(qū)約35年時間里收集的總共約5000名惡性卵巢腫瘤患者的數(shù)據(jù)。 在符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的1906名卵巢癌患者中，對885名腹水細(xì)胞學(xué)陽性的患者和1021名腹水細(xì)胞學(xué)陰性的患者進(jìn)行了回顧性比較。 采用了一種名為傾向性評分反加權(quán)的多元統(tǒng)計調(diào)整方法，盡可能調(diào)整兩組之間的患者背景偏差。

結(jié)果表明，在所有階段的卵巢癌中，除第四階段和粘液癌組織學(xué)外，腹水中存在的癌細(xì)胞腫塊與預(yù)后較差有關(guān)。 該研究還表明，無論年齡組(45歲以下、46-64歲、65歲或以上)、階段(I、II、III期)、組織學(xué)類型(漿液型、透明細(xì)胞型、子宮內(nèi)膜型或其他特殊類型)、手術(shù)技術(shù)(擴(kuò)大或縮小)、是否有殘余腫瘤、腹水量或化療，腹水中出現(xiàn)癌細(xì)胞腫塊會使患者的預(yù)后惡化。 腹水中存在的癌細(xì)胞腫塊會使患者的生命預(yù)后惡化。

證實(shí)化療對腹水中癌細(xì)胞團(tuán)的治療效果

另一方面，研究人員能夠估計到使用化療可能會改善腹水中癌細(xì)胞的預(yù)后，并確認(rèn)化療可能具有治療效果。 結(jié)果表明，消除漂浮在腹水中的癌細(xì)胞塊可能會改善卵巢癌的治療效果。

研究小組說："腹水中存在的癌細(xì)胞團(tuán)是卵巢癌進(jìn)展的一個預(yù)測因素，通過針對漂浮的癌細(xì)胞團(tuán)本身，我們希望建立一種新的治療策略，以克服卵巢癌的難治性。