腸癌二次手術的預后和生存期一直是醫學界和患者關注的焦點。隨著醫療技術的不斷進步，特別是腫瘤免疫治療的應用，這一領域呈現出了新的希望和可能性。近年來的研究顯示，對于局部晚期直腸癌，尤其是那些帶有dMMR/MSI-H(錯配修復缺陷/微衛星不穩定高)特征的患者，免疫治療展現出了令人鼓舞的療效。

我們需要了解什么是免疫治療。簡而言之，免疫治療是通過激活或增強人體自身的免疫系統來抗擊癌細胞的一種治療方法。在局部晚期直腸癌的治療中，免疫檢查點抑制劑如PD-1和CTLA-4抑制劑已被證實可以有效地縮小腫瘤體積，甚至達到臨床完全緩解，從而避免或減少了傳統放療和手術的需要。這不僅為患者提供了新的治療選擇，也極大地改善了他們的生活質量。

舉例來說，信迪利單抗的臨床試驗結果顯示，在接受了該藥物的治療后，高達94%的患者在第一次評估時腫瘤體積有所縮小，其中75%的患者達到了臨床完全緩解。此外，接受特瑞普利單抗新輔助治療的dMMR/MSI-H患者的pCR率達到65%，而當與塞來昔布聯合使用時，這一比例更是高達88%。這些數據不僅證明了免疫治療在提高病理緩解率方面的有效性，也為后續保護器官功能和實施“等待觀察”策略提供了更多機會。

盡管免疫治療帶來了希望，但在實際應用中也存在一些挑戰和注意事項。例如，免疫治療可能需要較長的時間才能達到最佳療效，這需要患者和醫生有足夠的耐心和細致的觀察。同時，雖然大多數免疫治療相關的不良反應為輕度到中度，但仍需警惕可能出現的嚴重不良反應，如3級腦炎等。

值得注意的是，盡管部分研究取得了驚艷的結果，實現了對局部晚期直腸癌治療的“去放療化”和“去手術化”，但這并不意味著所有患者都適用這一策略。每位患者的情況都是獨特的，因此治療方案應當根據個體的具體情況進行制定。王峰教授指出，在一些研究中，盡管避免了放療和手術，但仍將手術視為重要組成部分，并根據治療過程中的反應調整治療方案。

免疫治療在局部晚期直腸癌的治療中顯示出了巨大的潛力和希望。通過合理的治療方案設計和個體化的醫療決策，有望為患者帶來更好的治療效果和更高的生活質量。當然，作為新興的治療方法，免疫治療仍需更多的研究和實踐來驗證其長期效果和安全性。未來，隨著研究的深入和技術的進步，相信會有更多的患者從這一創新療法中受益。