免疫治療作為晚期肺癌治療的新星，已經顯著改善了患者的生活質量和生存期。但是，關于使用免疫檢查點抑制劑(ICI)的最佳時長，目前尚未有一個明確的共識。盡管多數關鍵研究推薦使用ICI的周期為兩年，實際上，不少患者接受了超過這一期限的治療。

最近的研究顯示，即便在完成兩年治療后停藥，部分患者仍然能夠持續獲益。例如，帕博利珠單抗的臨床研究表明，在完成兩年治療的患者中，有相當比例在三年內未出現疾病進展。此外，一些患者在因不耐受而提前終止ICI治療后，其療效仍可持續一段時間。

這種“拖尾效應”說明，免疫系統可能對腫瘤形成了長期的記憶反應。因此，對于何時停止免疫治療的問題，可能需要根據個體患者的具體情況和治療反應來做出更靈活的判斷。

國內外的治療指南通常推薦，一旦PD-1/PD-L1抑制劑起效，應持續使用至少兩年。而在根治性治療后使用這些藥物作為輔助治療時，建議使用時間為一年。這樣的指導原則旨在確保患者從免疫治療中獲得最大利益。

在實際臨床中，評估免疫治療的療效也面臨著挑戰。傳統的評價標準如RECIST1.1可能不足以準確反映ICI治療的效果，因為免疫治療可能導致非典型的反應模式，包括假性進展或超進展等。因此，一些專家建議采用如irRECIST之類的新型評價標凈，以更好地適應免疫治療的特點。

免疫治療在改善晚期癌癥患者的預后方面展現了巨大潛力，但其最佳使用時長及療效評估等問題仍需進一步探討。未來的研究可能會提供更為精準的指導，幫助醫生和患者作出更適合的治療選擇。