隨著醫學技術的不斷發展，乳腺癌的治療手段也日益豐富。其中，新輔助治療作為一種重要的治療手段，已經在臨床上得到廣泛應用。新輔助治療是指在手術之前，通過藥物、放療等方法對腫瘤進行治療，以達到縮小腫瘤、降低分期、提高手術成功率和生存質量的目的。新輔助治療的主要優點是可以盡早控制腫瘤的進展，減少術后復發和轉移的風險，提高患者的生活質量。

乳腺癌新輔助治療的適應癥主要包括以下幾類：

1. 臨床分期為IIb期、IIIa期和IIIb期的乳腺癌患者。這類患者的腫瘤已經侵犯到乳腺周圍的組織，但尚未發生遠處轉移。新輔助治療可以有效地縮小腫瘤，降低分期，為手術創造有利的條件。

2. 高危乳腺癌患者。所謂高危乳腺癌，是指具有較高的復發和轉移風險的乳腺癌。這類患者的腫瘤可能已經發生了遠處轉移，或者具有不良的組織學特征(如高級別導管原位癌、三陰性乳腺癌等)。新輔助治療可以有效地控制腫瘤的進展，提高患者的生存率。

3. 保乳手術的適應癥。對于部分希望保留乳房的患者，新輔助治療可以在手術前縮小腫瘤，降低手術切除的范圍，從而達到保留乳房的目的。

4. 術前評估的依據。新輔助治療可以通過觀察腫瘤對藥物或放療的反應，為術后治療方案的選擇提供依據。例如，如果新輔助治療有效，可以考慮使用相對保守的術后治療方案;反之，則需要選擇更為積極的治療方案。

需要注意的是，并非所有乳腺癌患者都適合接受新輔助治療。以下情況的患者需要慎重考慮新輔助治療的適應癥：

1. 年齡較大、身體狀況較差的患者。新輔助治療可能會帶來一定的副作用，對于年齡較大、身體狀況較差的患者，需要權衡利弊，慎重考慮是否進行新輔助治療。

2. 有嚴重心臟病、肝腎功能不全等基礎疾病的患者。這些患者在新輔助治療過程中可能會出現嚴重的并發癥，需要在醫生的指導下進行個體化的治療決策。

3. 對新輔助治療藥物過敏的患者。在進行新輔助治療前，需要詳細了解患者的過敏史，避免因藥物過敏而導致的治療失敗或加重病情。

乳腺癌新輔助治療在很多情況下是安全有效的，可以顯著改善患者的預后和生活質量。然而，新輔助治療并非萬能，患者在選擇治療方案時需要根據自身的具體情況和醫生的建議，制定個體化的治療方案。同時，患者在新輔助治療過程中要密切關注身體的反應，及時向醫生反饋病情變化，以確保治療的安全和有效。

免疫治療案例：晚期乳腺癌病情控制，轉移灶縮小甚至消失

陳女士，49歲，2005年11月右乳房發現腫塊，經醫院檢查確診為乳腺癌，隨后進行切除手術，術后同時進行放療和化療。2014年9月，出現咳嗽、胸悶等癥狀，經PET-CT檢查，發現癌細胞轉移至右肺和腰椎多處，遂再次進行化療。2015年持續復診和治療，但經檢查顯示已多發淋巴結轉移、骨轉移、甲狀腺轉移及右測卵巢轉移。12月通過本機構向日本癌研有明醫院咨詢第二診療意見，尋求日本專家醫生的治療意見。

2016年1月轉診至日本，在國內接受現有治療(荷爾蒙治療)的同時在日本接受免疫細胞治療。2016年5月免疫治療一療程后(4個月共6次)，通過PET-CT對比免疫治療前后病情狀況，未見其他明顯轉移，已轉移部位未見擴散、部分轉移部位腫瘤縮小甚至消失。2016年7月開始了免疫治療第二療程的治療，病情穩定，至今已開設第三療程。